Galería de imágenes: Análisis de orina en pequeños animales
Galería de imágenes: Análisis de orina en pequeños animales
- Maxey Wellman, DVM, MS, PhD, DACVP (Patología clínica)
- M. Judith Radin, DVM, PhD, DACVP (Patología Clínica), Universidad Estatal de Ohio
El análisis de orina, que se puede realizar fácilmente internamente, es útil para establecer datos basales, especialmente para compararlos con los datos clinicopatológicos en curso para perros y gatos con signos clínicos de enfermedad del tracto urinario. Los métodos de recogida preferidos incluyen la captura libre, la cistocentesis y el cateterismo. Idealmente, la orina debe examinarse dentro de los 30 minutos posteriores a la recogida. Si el análisis se retrasa, los contenedores deben protegerse de la exposición a la luz UV y estar estrechamente tapados. La orina se puede almacenar en el refrigerador hasta 24 horas, pero las muestras refrigeradas deben alcanzar la temperatura ambiente antes del análisis.
El color y la turbidez de la orina deben evaluarse antes de la centrifugación. La gravedad específica se puede medir por refractometría en una muestra turbia con o sin centrifugación, pero la orina turbia debe centrifugarse antes del análisis químico con tiras de reactivos comerciales.
El análisis de orina completo incluye un examen microscópico del sedimento de orina, preparado centrifugando un volumen estándar de orina (10 ml) a 1500 rpm durante 5 minutos, decantando el sobrenadante y resuspender el sedimento golpeando suavemente el tubo. El sedimento se puede evaluar con o sin manchas. El uso de orina recién recogida y manchas sin precipitados da como resultado menos artefactos. Se coloca una gota del sedimento en un portaobjetos de vidrio y se cubre con un cubreobjetos. Se logra un contraste mejorado del sedimento bajando el condensador y cerrando parcialmente el diafragma del iris. El aumento de baja potencia (100×) se utiliza para identificar yesos, cristales, células, esperma, moco y gotas lipídicas. El aumento de alta potencia (400×) se utiliza para identificar eritrocitos, leucocitos, células epiteliales, microorganismos y cristales. Los resultados se registran como el número de elementos por campo de baja potencia (/lpf) o por campo de alta potencia (/hpf).
Células epiteliales escamosas (400×, Sedi-Stain).
Las células epiteliales escamosas se originan en la uretra, la vagina o el prepucio y no tienen importancia clínica. Su número suele ser mayor en las muestras obtenidas por cateterismo en comparación con las muestras de captura libre; las células epiteliales escamosas normalmente no están presentes en las muestras obtenidas por cistocentesis. Las células epiteliales escamosas son células poligonales grandes que son anucleadas (A) o tienen núcleos pequeños (B).
Células epiteliales de transición (400×, Sedi-Stain).
Las células epiteliales de transición normales, que recubren la pelvis renal, los uréteres, la vejiga y la uretra proximal, se producen como células individuales o en racimos u láminas. Son más pequeñas que las células epiteliales escamosas y son redondas, ovaladas, alargadas o caudadas. Los núcleos son redondos, con cromatina moderadamente condensada. Las células epiteliales de transición normales tienen una variación mínima a moderada en el tamaño de las células, el tamaño nuclear y la relación nuclear:citoplasmática.
Carcinoma de células de transición en un perro (A 400×, Sedi-Stain; B 1000× Tinción de Wright-Giemsa).
Las células epiteliales de transición atípicas se pueden ver en muestras obtenidas de animales con carcinoma de células de transición o de animales con marcada inflamación del tracto urinario. La distinción entre hiperplasia y neoplasia puede ser difícil, especialmente si la preservación celular es deficiente. Si se sospecha de neoplasia, haga varios frotis directos del sedimento sin manchar y secados al aire para enviarlos con la muestra de orina al laboratorio de referencia.
Este grupo de células epiteliales de transición neoplásicas (A) se caracteriza por múltiples nucléolos, así como por una variación moderada a marcada en el tamaño de las células, el tamaño nuclear y la relación nuclear:citoplasmática. Es difícil ver las células binucleadas (flecha doble). Hay varios eritrocitos (flechas) y gotas lipídicas (cabezas de flecha). La preparación de frotis de sedimentos secados al aire teñidos con una tinción de tipo Romanowsky (B) puede ayudar a diferenciar entre las células epiteliales de transición neoplásicas e hiperplásicas, especialmente si hay inflamación.
Eritrocitos y espermatozoides (400×, Sedi-Stain).
Se pueden encontrar eritrocitos y leucocitos ocasionales en la orina de perros y gatos normales. Puede haber 0-8 glóbulos rojos y glóbulos blancos/hpf en una muestra anulada, de 0 a 5 glóbulos rojos y glóbulos blancos/hpf en una muestra recogida por cateterismo, o de 0 a 3 glóbulos rojos y glóbulos blancos/hpf en una muestra recogida por cistocentesis. Se puede detectar un mayor número de eritrocitos en muestras recogidas por cateterismo traumático o cistocentesis o si hay hemorragia. Los eritrocitos pueden lisarse en orina muy diluida o pueden encogerse (crenar) en orina altamente concentrada. (Foto cortesía del Dr. L. Millward)
Leucocitos y bacterias (400×, Sedi-Stain).
El aumento del número de leucocitos (piuria) indica inflamación y a menudo se asocia con una infección. Este sedimento muestra numerosos leucocitos (>10 glóbulos blancos/hpf) y bacterias grandes en forma de bastón. Aunque las bacterias son fáciles de ver en la imagen, a veces se detectan más fácilmente en una preparación seca al aire teñida con una tinción de tipo Romanowsky. En los frotis de sedimentos no manchados, las partículas pequeñas pueden parecerse a bacterias y en los frotis de sedimentos teñidos, el precipitado de manchas puede parecerse a bacterias. El cultivo puede ser útil si existe una preocupación clínica por la infección bacteriana, pero no se observan bacterias. Cuando hay bacterias presentes en la orina, la morfología celular puede deteriorarse rápidamente y perjudicar la evaluación citológica si el procesamiento se retrasa.
Casto hialino (400×, Sedi-Stain).
Los yesos consisten en proteínas y normalmente se forman en los túbulos renales distales. Aunque la presencia de yesos localiza problemas en los riñones, el número de yesos no refleja la gravedad de la enfermedad. Algunos yesos hialinos (0–2/lpf) pueden ser normales. Puede producirse un aumento del número de yesos hialinos con un aumento de la fuga de proteínas o la secreción tubular de proteínas. Los yesos hialinos parecen homogéneos e incoloros y son difíciles de ver, especialmente en muestras de orina sin manchar. Con manchas, los moldes hialinos son de color rosa pálido o púrpura. Estos yesos pueden disolverse en orina diluida o alcalina.
Yesos celulares y granulares (400×, Sedi-Stain).
Los yesos celulares contienen células que han quedado atrapadas dentro de la matriz proteica (flecha). Los yesos de leucocitos indican inflamación dentro del riñón, como en este ejemplo. Los yesos granulares pueden ser gruesos o finamente granulares y ser el resultado de la degeneración de los yesos celulares. Se muestra un yeso finamente granular en la parte inferior derecha (punta de flecha).
Yeso gordo (400×, Sedi-Stain).
Los yesos grasos son poco frecuentes, pero pueden ocurrir en pacientes con diabetes mellitus u otros trastornos asociados con el metabolismo lipídico.
Yeso ceroso (400×, orina no manchada). Los yesos cerados son el resultado de la degeneración continua de los yesos granulares y pueden indicar la presencia de una lesión renal crónica. Los yesos cerosos son lisos con extremos romos y pliegues o grietas. Por lo general, son más anchos que los moldes hialinos, y en los sedimentos manchados, parecen más oscuros que los moldes hialinos. (Foto cortesía del Dr. S. Maíz)
Cristales de Struvite (400×, Sedi-Stain).
Los cristales se forman o se disuelven en la orina, dependiendo del pH, la concentración y la temperatura. La cristaluria a menudo no tiene importancia clínica, pero puede estar asociada con el riesgo de urolitiasis, puede indicar un metabolismo anormal o puede ser en respuesta a la dieta o a la medicación. Los cristales de estruvita (fosfato de amonio y magnesio) se encuentran comúnmente en la orina de perros normales y ocasionalmente de gatos normales. Los cristales de estruvita se forman en la orina alcalina y suelen aparecer como prismas rectangulares o cuadrados de tamaño variable.
Cristales de bilirrubina (400×, Sedi-Stain).
Los cristales de bilirrubina pueden formarse en orina concentrada obtenida de perros normales o en animales con bilirrubinuria resultante de la hemólisis o la colestasis. Aparecen como espículas naranjas y a menudo forman grupos de cristales. Tenga en cuenta que también hay varios leucocitos en este campo.
Cristales de oxalato de calcio (400×, Sedi-Stain).
La forma dihidratada de los cristales de oxalato de calcio se forma en la orina ácida y puede ocurrir en la orina obtenida de animales normales. Estos cristales aparecen como cuadrados incoloros relativamente pequeños con una cruz maltesa o un patrón de envolvente (flecha). La forma monohidratada de oxalato de calcio tiene una apariencia de semilla de cáñamo (cabeza de flecha) o valla de piquete y se puede ver en la etapa aguda de toxicidad por etilenglicol.
Cristales de biurato de amonio (400×, Sedi-Stain).
El biurato de amonio y otros cristales de urato se encuentran en algunos perros con enfermedad hepática, especialmente aquellos con derivaciones portosistémicas, y en dálmatas o bulldogs ingleses con un error hereditario de metabolismo. Estos cristales son esferas de color marrón amarillento que son lisas o tienen proyecciones irregulares.
Cristales de cistina (400×, Sedi-Stain).
Los cristales de cistina son poco frecuentes, pero se pueden ver en perros y gatos con transporte tubular defectuoso de aminoácidos. Tienen una forma hexagonal característica. (Foto cortesía del Dr. N. Zitzer)
plica de capillaria (syn Pearsonema) y dioctofima renal (400×, Sedi-Stain).
C plica (A) es un gusano de vejiga de perros y gatos. Los huevos se ponen en la luz de la vejiga y se pueden ver en los sedimentos de orina de los animales infectados. Los huevos miden 65 × 25 micras y tienen tapones bipolares asimétricos y una superficie rugosa. Los nematodos renales D (B) adultos se desarrollan en los riñones de los perros y liberan huevos en la pelvis renal. Los huevos en forma de barril miden 60-80 × 40-46 micras y tienen tapones bipolares indistintos y una superficie sin hueso. (Foto cortesía del Dr. D. Schaefer)
Dr. Wellman es profesor del Departamento de Biociencias Veterinarias de la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad Estatal de Ohio. Ha recibido el Premio al Profesor Distinguido Carl Norden-Pfizer y el Premio a la Creatividad en la Enseñanza del Decano. Dr. Wellman ha dado numerosas presentaciones de CE de hematología y citología, incluido un taller de citología en la Conferencia NAVC. Es presidenta de la Sociedad Americana de Patólogos Clínicos Veterinarios y expresidenta del Colegio Americano de Patólogos Veterinarios. Además, el Dr. Wellman es el editor de la sección de citología/patología quirúrgica de Patología Clínica Veterinaria. Sus áreas clínicas de interés son la hematología, la citología y la erudición de la enseñanza, y su área actual de investigación colaborativa es la medicina regenerativa.
Dr. Radin es profesor del Departamento de Biociencias Veterinarias de la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad Estatal de Ohio. Es la editora de sección de revisiones invitadas de patología clínica veterinaria y del consejo editorial de la revista. Ha sido presidenta de la Sociedad Americana de Patólogos Clínicos Veterinarios. Ha servido y presidido el comité de examen de certificación de la junta del Colegio Americano de Patólogos Veterinarios. Sus áreas clínicas de interés son la química, la citología, la hematología y la coagulación. Es miembro de Dorothy M. Davis Heart & Lung Institute y Center for Clinical and Translational Research, donde estudia mediadores de citocinas y eicosanoides de la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares.
Fuente Clinician’s Brief
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