Hipertensión sistémica en gatos: cambios cónicos y potencial para la intervención temprana

Alison Clode, DVM, DACVO, Hospital de Referencia Veterinaria de Port City, Portsmouth, Nuevo Hampshire

Este estudio presentó una evaluación prospectiva de los cambios en el fondo ocular en 225 gatos diagnosticados con hipertensión sistémica (SHP), definidos como presión arterial sistólica (PAB) >160 mm Hg y PA diastólica >100 mm Hg. Se realizaron exámenes oftálmicos en gatos con anomalías fundicas desde los días 7 hasta 365 después del diagnóstico. El besilato de amlodipino (0,625-1,25 mg/cat PO una vez al día) se administró como terapia antihipertensiva.

Se utilizó una escala de clasificación para caracterizar la gravedad de las lesiones del fondo ocular. El grado 0 no indicó anomalías. Los grados 1 a 3 implicaron un aumento progresivo de los cambios vasculares de la retina (es decir, tortuosidad, estrechamiento) con grados crecientes de hemorragia retiniana y vítrea y exudación subretinal. El grado 4 incluyó las anomalías de grado 1 a 3, así como el subtotal o el desprendimiento total de retina.

De los 225 gatos, 93 (41,4%) no tenían anomalías observadas en el examen fúndico en el momento del diagnóstico de SHP. De los 132 gatos con anomalías, 28 (21,2%) eran de grado 1, 24 (18,2%) eran de grado 2, 48 (36,4%) eran de grado 3, y 32 (24,2%) eran de grado 4. Aunque no hubo anomalías oftalmoscopios visibles en el examen de gatos de grado 0, un programa de software de imágenes por computadora utilizado en 35 gatos confirmó la presencia de cambios vasculares tempranos indicativos de daño hipertensivo en los órganos diana. En todos los gatos hubo una correlación positiva entre los valores de presión arterial sistólica y la gravedad de las anomalías del examen flónico.

Después del inicio de la terapia con amlodipino, el tiempo promedio de mejora fue de aproximadamente un mes, con el 91,6% de los gatos demostrando una mejora significativa en un año. Sin embargo, la degeneración de la retina estuvo presente en muchos gatos, con 61 de 132 mostrando visión incierta o nula un año después del diagnóstico.

Las condiciones de enfermedad sistémica asociadas incluyeron enfermedad renal crónica en 136 gatos, hipertiroidismo en 65 gatos, enfermedad renal crónica e hipertiroidismo en 17 gatos y miocardiopatía hipertrófica en 7 gatos.

Perlas clave para poner en práctica:

1.- Aunque la mayoría de los gatos con SHP tienen cambios fódicos observables solo en el examen, todos los gatos suelen tener cambios subclínicos en la vasculatura de la retina indicativos de daño en el órgano diana. Se necesita una terapia antihipertensiva adecuada y agresiva para minimizar el daño adicional al ojo y otros órganos (es decir, riñón, corazón, cerebro).

2.- La gravedad de las lesiones observadas está correlacionada con la gravedad de la PA; por lo tanto, la monitorización regular debe incluir la evaluación de la presión arterial y los exámenes fódicos, ya que el empeoramiento de las lesiones fldicas puede indicar una mala respuesta a la terapia antihipertensiva que puede no identificarse en una sola lectura de presión arterial.

3.- A los dueños de mascotas se les debe dar un plazo previsto para mejorar la visión (aproximadamente un mes); sin embargo, también se debe advertir a los propietarios que puede ocurrir la degeneración de la retina, lo que podría afectar negativamente la capacidad visual a largo plazo.

Fuente Clinician’s Brief

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